Мы уже сообщали, что ОАО «Белшина» заключило с ЗАСО «Белнефтестрах» договор добровольного страхования медицинских расходов в пользу всех работников предприятия, включая «Белшина-агро» и кричевское производство резиновых изделий..
По просьбам наших читателей, мы публикуем перечень медицинских услуг, которые шинники могут получить в рамках программы добровольного страхования по медицинским показаниям.
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
Консультативно-диагностические приемы (терапевта, хирурга, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста, физиотерапевта, ортопеда-травматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, невролога, дерматолога, аллерголога, гинеколога и других специалистов); проведение консилиумов ведущих специалистов, привлечение консультантов из профильных отделений и организаций здравоохранения по назначению лечащего врача.
Лабораторные исследования: общеклинические, гематологические, морфологические, биохимические, КОС, исследование гемостаза, иммунологические, бактериологические. Ограничения: за год страхования не более 10 половых гормонов, не более 6 остальных, не более 1 иммунограммы или 10 показателей иммуноглобулинов, не более 1 аллергопанели или 10 аллерготестов, иммуноглобулин Е – по показаниям. Первичная диагностика заболеваний, передающихся половым путем, при наличии медицинских показаний (урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, контагиозный моллюск, аногенитальные (венерические) бородавки, ВПЧ, урогенитальный микоплазмоз (только M.genitalium). Исследование методом ПЦР – не более 4 (четырех) показателей (инфекций), а именно: урогенитальный хламидиоз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, ВПЧ, урогенитальный микоплазмоз (только M.genitalium).
Функциональная диагностика: (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ с допплеровским анализом, тредмилтест, велоэргометрия, электронейромиография и т.д.).
Ультразвуковые исследования молочных желез, органов брюшной полости, малого таза, почек, сердца, суставов, полостей, сосудов, щитовидной железы, образований и узлов и др. Ограничения: не более 4 УЗИ за год страхования.
Эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, мочеполовых органов (за исключением капсульной видеоскопии); проведение диагностической пункционной биопсии.
Лучевая диагностика: рентгенологические исследования, рентгенологические методы исследования с контрастированием.
Компьютерная томография.
Радионуклидная диагностика: сканирование, сцинтиграфия, радиометрия, радиография, клиренс изотопа.
Магнитно-резонансная томография в различных режимах и программах по направлению врача, но не более 1 исследования не более 2-х зон за год страхования при наличии обоснованного заключения врача.
Малые оперативные вмешательства, в том числе: первичная хирургическая обработка ран; пункция суставов, пазух, полостей; вправление вывихов, репозиция отломков, наложение иммобилизации; удаление доброкачественных кожных и подкожных новообразований не более одного за год страхования.
Лечение патологии шейки матки методами криотерапии, электрокоагуляции и др. только при отрицательных результатах обследования на заболевания, предающиеся половым путем, удаление внутриматочной спирали только по медицинским показаниям.
Лечебные манипуляции после полученных в период страхования травм, в период острых (обострения хронических) заболеваний, в том числе: простые лечебные манипуляции, выполняемые средним медицинским персоналом: инъекции, парентеральное капельное введение лекарственных средств, зондирование и др.; профилактическая вакцинация противостолбнячным анатоксином при травмах, промывание миндалин не более 5 процедур за год страхования, эндотрахеальные заливки не более одного курса за период страхования, паравертебральные блокады (паравертебральное введение лекарственных средств) или внутрисуставное введение лекарственных средств не более 10 за год страхования; профилактическая вакцинация против гриппа в установленные сроки (сентябрь-октябрь).
Реабилитационно-восстановительное лечение в амбулаторных условиях после полученных в период страхования травм, перенесенных в период страхования оперативных вмешательств не более 3-х видов за год страхования: классическая иглорефлексотерапия; массаж ручной классический (не более двух зон) или подводный душ-массаж не более 10 процедур одним курсом за год страхования; лечебные ванны или души не более 10 процедур за год страхования одним курсом; ЛФК не более 10 процедур одним курсом за год страхования – только после травм, в том числе после оперативных вмешательств по поводу травмы; электромиостимуляция.
Примечание: консультации терапевта, невролога, кардиолога, гинеколога (при отсутствии признаков нетрудоспособности), УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, предстательной, щитовидной, молочной железы; холтеровское мониторирование ЭКГ;
физиотерапевтическое лечение; реабилитационно-восстановительное лечение в амбулаторных условиях проводятся на базе санатория «Шинник» вне сроков санаторного лечения по основному заболеванию (на базе профильных государственных организаций здравоохранения или в коммерческих организациях при необходимости).
Стоматологическая плановая помощь при амбулаторно-поликлиническом лечении в пределах установленного договором страхования лимита – 400 000 на одно застрахованное лицо за год страхования в стоматологических кабинетах ОАО «Белшина»:
первичные консультации врачей-специалистов; терапевтическое лечение кариеса, острого пульпита, острого периодонтита; все виды местного обезболивания; рентгендиагностика;
физиотерапевтические процедуры при острых состояниях; терапевтическое лечение острых заболеваний пародонта и обострений пародонтоза; снятие зубных отложений по медицинским показаниям 1 раз в течение срока страхования.
«Стационарная помощь» в государственных организациях здравоохранения в пределах страховой суммы:
Размещение в стационаре круглосуточного пребывания преимущественно в 1-2-хместной палате (в случае экстренной госпитализации при отсутствии свободных мест в двухместных палатах застрахованное лицо может быть размещено в общую палату с дальнейшим переводом в маломестную палату при ее освобождении); консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по назначению лечащего врача, в том числе проведение консилиумов ведущих специалистов, привлечение консультантов из профильных отделений и организаций здравоохранения; дополнительные диагностические исследования сверх протоколов лечения, проводимые по назначению лечащего врача по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации и сопутствующих заболеваний; медицинские манипуляции и процедуры, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом по назначению лечащего врача; оперативные вмешательства, проводимые на различных органах в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, в том числе высокотехнологичные и с применением изделий медицинского назначения импортного производства по назначению лечащего врача: флебэктомия (минифлебэктомия) с применением лазерных методик не более одной за год страхования (на одной ноге), операции на сосудах и сердце с применением импортных расходных материалов и изделий медицинского назначения (стенты, протезы, фильтры, искусственные клапаны и др.), операции по эндопротезированию суставов с применением импортных эндопротезов не более одной за год страхования, операции при катаракте с установкой интраокулярной линзы импортного производства не более одной за год страхования, гинекологические операции, в том числе реконструктивные, удаление доброкачественных образований различной локализации; эндоскопические операции на органах брюшной полости, органах малого таза, суставах и др.; анестезиологическое пособие; оплата дорогостоящих изделий медицинского назначения по согласованию со страховщиком: эндопротез, стент, кава-фильтр, интраокулярная линза, искусственный клапан и др.; дистанционная и контактная ударно-волновая литотрипсия; нормо- и гипербарическая оксигенация крови; лекарственное обеспечение по назначению лечащего врача, в том числе с применением лекарственных средств импортного производства; диетическое питание по назначению лечащего врача; физиотерапевтическое лечение, проводимое по назначению лечащего врача; реабилитационно-восстановительное лечение в условиях реабилитационных центров, больниц, специализированных отделений, ГУ «Республиканская больница спелеолечения» не более одного за год страхования.
Примечание: проведение лечения с использованием дорогостоящих изделий медицинскогоназначения (стенты, клапаны, мультифокальные линзы, эндопротезы и др.) и медикаментов– по согласованию со Страховщиком в пределах страховой суммы.
В рамках программ добровольного страхования «Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Стационарная помощь» оказывается медицинская помощь, включая обследование (в том числе контрольное), лечение (включая оплату медикаментов при лечении в условиях круглосуточного стационара) следующих заболеваний, независимо от сроков их выявления: вирусных гепатитов, циррозов печени; сахарного диабета инсулинозависимого и его осложнений; онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения); демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы; системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, системные васкулиты; неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
(Продолжение в следующую пятницу).
